症例報告
症例報告
◆ #1 S状結腸癌 肝、肺転移 【アービタックスの効果底上げを図る】
S状結腸癌 肝、肺転移
74歳 男性
H18年、S状結腸癌、肝転移と診断され、原発巣切除。
抗がん剤治療を施行したがH20年、両肺に複数の転移性腫瘍を確認し
転移腫瘍摘出手術施行。
その後もオキサリプラシン、5-FU等
種々の標準的な抗がん剤治療を施行。
しかし各種抗がん剤に耐性を持つがん細胞が出現し、
H23年1月には治療の蓄積で、強い骨髄抑制を伴うようになり
標準量の抗がん剤治療は困難となった。
2月、分子標的薬のアービタックスと
通常より減量したCPT-11の投与を開始し、
温熱療法などの併用を希望され当院受診。
当院での温熱療法は患者さんの体調に合わせ
体位や加温出力を細かく設定し、
なるべく身体に負担がないような工夫を心掛けている。
その後腫瘍マーカーの上昇は止まり、
血痰や喘鳴などの自覚症状も著明に改善。
現在、強い骨髄抑制を伴う事なく
小康状態を保っている。
ハイパーサーミアは、この症例で使用されている
CPT-11 という抗がん剤の効力を
増強する事が判明している。
その効果は体内で生成されるHSP（熱ショック蛋白）によって
引き起こされる。
このように骨髄抑制が強く、
やむを得ず抗がん剤を減量する場合でも
ハイパーサーミアを併用する事で補うことができる。
また、ハイパーサーミアは体内で
G-CSFと呼ばれるホルモンの生成を促し、
抗がん剤による白血球数の低下を防止する働きがある。
さらに当院では骨髄保護作用のある薬を処方し、
併用して戴いている。
これらの総合力によって骨髄機能が厳しい状態での
病状コントロールを可能にしている。
次に、この症例ではアービタックッスという分子標的薬を使用しているが、
アービタックスは活性化したNK細胞（ナチュラルキラー細胞）と結合する事により
がん細胞を死滅させる薬である。
ここで、ハイパーサーミアのもう一つの作用として
体内のNK細胞（ナチュラルキラー細胞）を活性化させる働きがあるので
ハイパーサーミアによりアービタックスの効果が底上げされると
考えられる。
今後、もしアービタックスに耐性がつき効果が薄れてきた場合、
速やかに培養NK細胞の注入を重ね、効果期間の延長を図る。
上記に挙げたような小さな積み重ねが
体力低下をきたした局面での治療においては
非常に重要である。
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